Guérir de la boulimie hyperphagie

Publié dans Troubles de la personnalité

Guérir de la boulimie hyperphagie : où en sommes-nous, actuellement de notre compréhension de la boulimie anorexie et des différents traitements proposés pour s’en libérer ? Et quel traitement fera également disparaître l'obsession de la nourriture ?

Guérir de la boulimie hyperphagie 

Guérir de la boulimie : là propos de l'approche comportementale et cognitive

Guérir de la boulimie hyperphagie n'est pas une mince affaire. Le monde de la psychiatrie aujourd’hui a compris que ce n’est pas un simple trouble du comportement, que l’addiction alimentaire est associée à un manque d’estime de soi. Quand les personnes se plaignent de manger beaucoup trop et de ne pas pouvoir se contrôler, leur médecin de famille ne sourit plus, ne leur dit pas lorsqu’elles sont minces, comme il y a quelques années : «mais ce n’est pas grave puisque vous êtes normo-pondérale». Et pour les personnes qui veulent guérir de la boulimie hyperphagie et qui prennent trop de poids (celles qui n’ont pas de comportement compensatoires pour ne pas grossir), il ne dit plus : «allez ! Un peu de volonté que diable!», en prescrivant un énième régime.

Et quant au manque d’estime de soi et aux diverses difficultés psychologiques qui accompagnent les troubles alimentaires, la psychiatrie n'a pas beaucoup évolué dans sa démarche pour essayer de guérir de la boulimie hyperphagie. Il n’y a encore pas si longtemps elle attribuait le manque d'estime de soi au dysfonctionnement alimentaire alors que c'est le contraire : «c’est normal, expliquait-elle, qu’on n’ait pas d’estime de soi quand on ne peut pas se contrôler ». Ainsi, les psychiatres tentaient de s'attaquer d'abord au comportement alimentaire, espérant ainsi aider les gens à gagner en estime de soi. Afin de guérir de la boulimie hyperphagie, on commençait d'abord par imposer des repas réguliers et équilibrés. C'est pourquoi, dans les hôpitaux et cliniques, on continu d’imposer des repas réguliers et équilibrés, en espérant vraiment aider les personnes boulimiques anorexiques qui viennent pour guérir de la boulimie hyperphagie.

Mais ceux qui font de la recherche savent maintenant que les troubles de l’humeur, l’irritabilité, l’épuisement ne sont pas uniquement liées à la honte de ne pas se contrôler, mais aussi et surtout à une composante neurophysiologique. Les recherches récentes ont montré l’efficacité d’antidépresseurs, recapteurs de sérotonine utilisés à petite dose, non pas comme anti-dépresseur, mais comme stabilisateurs. Cela ne diminue pas les boulimies, mais cela diminue l’irritabilité, les ruminations mentales et atténue les troubles de l’humeur.

Guérir de la boulimie hyperphagie 

Qu'en est-il baclofène ?

Depuis peu certains médecins pour guérir de la boulimie hyperphagie proposent le baclofène à leur patients boulimiques anorexiques, un relaxant musculaire utilisé dans certains troubles neurologiques mais aussi depuis peu pour aider les malades alcooliques à lutter contre leurs compulsions à l’alcool. Je n’ai pas d’information solide à long terme sur ce médicament. Il aurait des effets secondaires nocifs à forte dose. Mais, malgré cela, j’ai rencontré des personnes qui n’avaient plus de boulimies grâce à ce médicament. C’était le cas d’Agnès Renaud qui raconte sa délivrance dans un livre « Enfin libre grâce au Baclofène », Éditions Bussiere, 2015.

Je ne connais pas encore les effets du médicament dans la durée, mais dans la mesure où certains l’ont essayé et en disent du bien, cela vaut peut-être la peine de se renseigner auprès des médecins qui le prescrivent. Si ça marche et si on peut être débarrassé des compulsions alimentaires, c’est très précieux et ça mérite de faire ses propres recherches sur le net.

Pour autant, quand les boulimies s’en vont grâce à un médicament ou au cours d’une psychothérapie, cela ne veut pas dire que l’on est a réussi à guérir de la boulimie hyperphagie parce que le manque d'estime de soi est encore là. Les personnes qui font de la boulimie hyperphagie ont une personnalité atypique qui a des dysfonctionnements identitaires et relationnels. Bien sûr c’est fantastique d’être libéré de l’addiction alimentaire, mais ça ne suffit pas pour être débarrassé des peurs et des croyances qui cohabitaient avec l’addiction. Les thérapeutes reçoivent régulièrement en thérapie des personnes qui ne sont plus boulimiques mais qui restent engluées dans des schémas mentaux et relationnels après la disparition des compulsions. Ainsi certaines personnes ont encore besoin de consulter pour divers problèmes qui leur rend la vie difficile : problème de couple, état dépressif, sentiment de culpabilité pour être trop violent avec ses enfants, difficultés relationnelles au travail, en famille… Le médicament délivre peut-être de l’addiction à l’alimentation mais pas des difficultés psychologiques qu’ont ces personnes depuis leur plus jeune âge à cause de leur tempérament hypersensible.

Guérir de la boulimie hyperphagie 

Guérir de la boulimie hyperphagie : le rôle de la psychothérapie et de la psychanalyse

Pour guérir de la boulimie hyperphagie, une psychothérapie reste donc nécessaire (même quand les boulimies sont parties) pour être dans sa vie et non plus spectateur de sa vie. Mais ce qui reste encore assez imprécis dans le monde médical, c’est d’indiquer aux personnes boulimiques anorexiques une approche psychothérapeutique réellement adaptée. Parallèlement aux troubles de l’humeur, on commence à supposer que les personnes souffrant de troubles alimentaires sévères n’ont pas une personnalité névrotique, comme l’a, selon Freud, la majorité des gens. On découvre que, contrairement à la plupart des gens qui sont MAL dans leur peau, les boulimiques anorexiques, eux, ne sont carrément PAS dans leur peau. La psychothérapie et même la psychanalyse ne savent pas encore très bien faire avec les personnes qui n’ont pas de sentiment de soi, et ne parviennent pas à être en relation à l’autre, sans s’accrocher à lui ou sans le fuir. Les psychiatres savent aujourd’hui que la psychothérapie est nécessaire, mais quelle psychothérapie?

Que dire, pour commencer, de la psychanalyse pour guérir de la boulimie hyperphagie ? C'est la pratique sans doute la plus respectueuses de la vie psychique des gens. Le psychanallyste est assez neutre, parle peu, ne conseille rien ; on se sent totalement libre face à lui et c’est la manière dont cette liberté est utilisée qui est analysée. Quoi qu’on en dise, la psychanalyse est une approche fantastique mais dans sa forme actuelle, elle ne convient pas à tout le monde. Pour un question matérielle bien sûr, mais pas que… En psychanalyse, tout repose sur la relation entre la personne souffrante et le psy. Or les personnes qui ont une addiction sévère sont paralysées par la peur et la honte au point de ne pas vraiment être capables d’entrer en relation avec l’autre sans jouer un rôle. La neutralité du psy ne leur convient pas : elles ont besoin d’être « prises en charge », et à la moindre contrariété elles étouffent.

Guérir de la boulimie hyperphagie

Guérir de la boulimie par la psychothérapie individuelle ?

Il en va de même pour la psychothérapie individuelle. Tout comme la psychanalyse, elle est une mission presque impossible. Souvent rebelles, repliées sur elles-mêmes, se sentant incomprises (à juste titre souvent) les personnes boulimiques anorexiques construisent des théories sur ce qu’elles vivent sans pouvoir mettre des mots sur leurs émotions. De plus, elles changent souvent de thérapeute. Quant à celles d’entre elles qui ne sont pas rebelles mais plutôt soumises, elles peuvent se montrer très attachées au thérapeute, au sens propre du terme, pendant des années, sans avancer pour autant.

Le professeur Roland Coutanceau, psychiatre, psychanalyste, Président de la Ligue Française en Santé Mentale, est spécialisé dans les addictions à la sexualité et aux actes compulsifs violents. Il ne dit rien sur comment guérir de la boulimie hyperphagie, ce ne sont pas les mêmes addictions que celles des personnes boulimiques mais le profil psychologique reste assez proche quand il s’agit de quelqu’un qui ne sait pas vivre sans une addiction sévère. Dans un livre qu’il a écrit en 20131 il explique l’univers intérieur de ces personnes. Selon lui, elles ne sont ni dans la «folie» ni dans la «normalité». Elles appartiennent à un troisième champ de la psychopathologie, moins enseigné donc moins connu. Ce champ, explique-t-il dans son livre, mais aussi dans une vidéo, est responsable de difficultés dans les familles, parfois aussi dans des institutions.² Certains professionnels sont en difficulté dans la psychothérapie et l’accompagnement de ces personnes dans la mesure où ce troisième champ de la psychopathologie ne fait pas l’objet de l’enseignement dans le diplôme psychiatrique de base.

Guérir de la boulimie hyperphagie 

Un professeur en psychiatrie explique :

Si vous visionnez la vidéo dans laquelle le Professeur Coutanceau parlant de son livre, vous verrez que sur la page youtube un internaute commente : « Je suis très étonné. Même choqué... Donc les professionnels psychiatres et psychologues en tête seraient incapables de prendre en charge correctement des anorexiques, boulimiques, les mégalomanes communs, pervers narcissiques et autres "personnalités difficiles"? ».

Je comprends sa colère, et en même temps les psychiatres ne peuvent pas savoir ce qui ne leur est pas enseigné. L’addiction dans son processus psychologique a été assez mal comprise jusqu’ici. Il a fallu les travaux récents de certains psychiatres et surtout de psychanalystes pour faire avancer les choses, notamment pour réussir à guérir de la boulimie hyperphagie.

Parmi eux Bernadette Grosjean³, a co-écrit avec Martin Desseilles un livre sur le trouble de la personnalité borderline qu’elle présente sur une video youtube également. D’une manière générale, par expérience, je constate qu’à ce jour rares encore sont les psychiatres capables de détecter le trouble de la personnalité responsable d’addictions sévères, lorsqu’il n’y a pas une violence manifeste ou un comportement anti-social.

Guérir de la boulimie hyperphagie 

Pour guérir de la boulimie hyperphagie, il faut comprendre ce qu'est une addiction du point de vue psychologique

Pour guérir de la boulimie hyperphagie, bien que la psychanalyse ne soit pas tout à fait adaptée pour les personnalités atypiques qui souffrent de ce problème, il y a eu des écrits remarquables sur la fragilité de certaines personnes hypersensibles qui avaient besoin d’une approche particulière. Du temps de Freud, il y avait Ferenczi, un collègue de Freud, (qui n’était pas avec ce types de patients dans la neutralité mais dans l’authenticité, n’hésitant pas à confronter). Un peu plus tard il y a eu Winnicott qui avait l’avantage d’être aussi pédiatre et qui a observé que certains problèmes d’adultes viennent du temps où ils étaient nourrisson. Encore plus tard le psychanalyste Otto Kernberg (ceux qui comprennent l’anglais peuvent écouter cet extrait vidéo) est devenu célèbre pour avoir décrit un type de personnalité qui n’était ni normal, ni psychotique, ni névrosé, mais avec une identité désorganisée. Et puis bien sûr Joyce Mc Dougall à qui nous devons le concept d’ «addiction» qu’elle a emprunté aux anglo saxons et qui dans un article introduit le concept d’«addiction», avec trois illustration cliniques de patientes boulimiques chez qui elle observe de grosses angoisses de type psychotique. Plus ces angoisses sont précoces dans la vie du sujet et plus difficile sera la construction ultérieure de son identité, explique-t-elle. Installées à un âge trop précoce (et c'est le cas des personnes qui veulent guérir de la boulimie hyperphagie) les angoisses de type psychotique empêchent le sujet d’accéder à un sentiment de soi.

Parmi les psychanalystes d’aujourd’hui je voudrais également citer Jean-Michel Fourcade qui, dans son livre,1 explique que les caractéristiques de ces personnalités s'expriment à travers l'excès et le manque. "Tout se joue entre le « normal » et le 'trop', entre l'émotion et la «surémotion»?, entre la mesure et la démesure"².

Mais comprendre n’est pas faire. Une chose est sûre selon le Professeur Coutanceau: il faudra changer la manière de faire de la psychothérapie. Les personnes qui souffrent de troubles d’identité ont besoin d’un psychanalyste qui ne soit pas neutre pour favoriser les apprentissages cognitifs et relationnels.

« Selon moi », dit-il « dans une dynamique de changement, la psychothérapie et l’éducation doivent s’ajouter, se compléter, s’amalgamer.»⁶

Personnellement et par expérience avec ce type de personnalité, je trouve que la psychothérapie inensive en groupe permet justement à la fois de se comprendre elles-mêmes et aussi d’apprendre, par des échanges authentiques relationnels, à devenir soi-même parmi les autres, sans violence et sans ressentir le besoin de fuir.

Je vous invite à vous reporter pour plus d’information aux articles dans lesquels j’ai déjà développé la description de cette approche nouvelle.

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Auteure: Catherine Hervais